糖尿病

　　 本文的学习目标：  

　　1. 知晓常用的胰岛素注射工具有哪些，并知道各自的优缺点和适用范围。

　　2. 灵活掌握胰岛素的注射步骤，能选择合适的注射部位和正确的注射方法进行注射。

　　3. 掌握胰岛素笔的使用方法，明确针头反复使用的危害。 

　　4. 重点掌握胰岛素治疗可能出现的不良反应，并知晓其解决的办法。

　　5. 明确胰岛素应用时的注意事项，以保证胰岛素的疗效。 

　　一、胰岛素的注射工具

　　1．普通1毫升注射器：便宜，但不专业。

　　2．胰岛素专用注射器（BD公司）：以胰岛素用量单位为刻度，每支40单位，容量为1毫升(最新：每支50单位，容量为0.5毫升，注射来得时用)。 

　　3．胰岛素注射笔（诺和笔3/优伴笔）：现在用的比较多，其中用的最多的是诺和笔3和优伴笔，诺和笔3是配诺和系列的胰岛素，优伴笔是配优泌林系列的胰岛素，都是专用笔芯式胰岛素，装10毫升300单位的笔芯。 

　　普通1ml注射器与胰岛素注射器是有区别的，BD胰岛素注射器采用固定式针座，注射死腔＜0.007ml普通1ml注射器为分体式针座,注射死腔为0.05～0.1ml 约为4U。 
　　4.胰岛素高压注射器：又称无针胰岛素注射仪。这个现在已经基本不用了。它是一种利用高压将胰岛素迅速注射到皮下的装置，无需针头，对惧怕针头而又需注射胰岛素的病人是一种不错的选择。虽然不用针头，其实高压本身对皮肤也是一个损伤，会造成局部皮肤瘀血、青紫，还会有疼痛的感觉，所以说局限性也比较大，后来就不再使用了。

　　5.胰岛素的气雾剂：可以用来喷鼻或喷口腔。因为它受上呼吸道粘膜的影响，被吸收的胰岛素的剂量并不准确，现在也基本不用了，但在国外和香港等一些公司还在研发这种气雾剂，因为他们想证实一下，在粘膜条件好、肺功能也比较好的情况下，气雾剂是否还可以用于病人。 

 
　　二、胰岛素注射步骤及胰岛素笔的使用 

　　（一）胰岛素注射步骤

　　1.注射前的准备

　　（1）确定吃饭时间，肯定在30～45分钟内吃饭；
　　（2）认真的清洗双手，提前半个小时从冰箱中取出的胰岛素，否则太凉会影响吸收，而且还会引起疼痛； 
　　（3）确认胰岛素的剂型，如果是预混的胰岛素，或者是中效胰岛素，在抽吸药液前要混匀；
　　（4）检查胰岛素的外观，看有没有发生变化或者是否过期； 
　　（5）消毒胰岛素药瓶的胶塞，然后抽吸药液。如果遇到需要短效、长效同时抽取的情况，应该先抽短效胰岛素，再抽长效胰岛素。 

　　2.注射的方法 

　　（1）选择合适的注射部位；
　　（2）对局部皮肤进行消毒，注意不能用碘型的消毒剂，因为碘中的氨基酸遇到碘后，会发生变性，从而影响胰岛素的剂量和效果；

　　（3）注射时要捏起局部皮肤，垂直或者是倾斜45度进针。 

　　温馨提示：

　　①注射至肌肉层的危害

　　加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定
　　增加疼痛感