糖尿病

　 荷兰乌得勒支医学中心Ｅｖｅｒｓ等报告，１型糖尿病孕妇，即使是计划内妊娠、叶酸摄入量充足、妊娠早期血糖控制较好，但母婴围产期并发症发生率仍比普通孕妇高。该研究结果发表在ＢＭＪ（２００４，３２８∶９１５）上。

    　该荷兰全国前瞻性定群研究，对１９９９年４月１日至２０００年４月１日间妊娠的３２３名１型糖尿病孕妇的母婴围产期转归进行了评估。

   　 结果显示，９８％的孕妇为已婚或与配偶同居的白人；平均年龄为３０岁，平均糖尿病病程１３年，平均体质指数（ＢＭＩ）２５ ｋｇ／ｍ２。

    　孕妇全妊娠期血糖（平均ＨｂＡ１ｃ）控制在６．２％；妊娠最初３个月为６．５％，中期 ３个月为５．９％，最后 ３个月为６．２％（ＨｂＡ１ｃ浓度≤７．０％者，婴儿先天性畸形和巨大胎儿发生率与非糖尿病孕妇相似）。

    　糖尿病孕妇先兆子痫发生率为１２．７％，早产率为３２．２％，剖腹产率为４４．３％，母亲死亡率为０．６％；对照组（１９９８年荷兰围产期数据库）的相应值分别为１．０５％、７．１％、１２．０％和０．０１％。

    　糖尿病孕妇所生婴儿的先天性畸形发生率为８．８％，围产期死亡率为２．８％，巨大胎儿发生率为４５．１％；对照组相应值为２．６％、０．８％和１０．０％。糖尿病孕妇所生婴儿８０．２％有≥１个并发症。

    　此组孕妇８４％为有计划妊娠，７０％的妇女在受孕前即开始补充叶酸，这些孕妇妊娠期血糖控制显著好，严重先天性畸形发生率亦较低（４．２％），而非计划妊娠组为１２．２％。

    　研究者认为，尽管有计划妊娠妇女比例较高，血糖控制较好，但１型糖尿病孕妇的围产期母婴并发症发生率仍明显增高。