糖尿病

 糖尿病的诊断依据是血糖和临床症状。以下诊断标准是1999年WHO、IDF公布，同年得到中华医学会糖尿病学会等认同，并建议在中国执行。
    血糖浓度单位：mmol/l

                        静脉(全血)      毛细血管      静脉(血浆)

     (糖尿病)
     空  腹               ≥6.1           ≥6.1          ≥7.0
     服糖后2小时    ≥10.0          11.1           ≥11.1
    (糖耐量损害)
    空 腹                <6.1            <6.1           <7.0
    服糖后2小时     ≥6.7           ≥7.8          ≥7.8
    (空腹血糖损害)
    空 腹               >5.6<6.1        >5.6<6.1       ≥6.1<7.0
    服糖后2小时          <6.7               <7.8               <7.8

    血糖浓度单位：mg/dl

                    静脉(全血)      毛细血管      静脉(血浆)

    (糖尿病)
    空  腹              ≥110           ≥110           >126
    服糖后2小时   ≥180           ≥200           >200
    (糖耐量损害)
    空 腹               <110            <110            <126
    服糖后2小时   ≥120           ≥140           ≥140
    (空腹血糖损害)
    空 腹               >100<110        >100<110        ≥110<126
    服糖后2小时           <120                <140                 <140
    [诊断要求的几点说明]   
  （一）确诊为糖尿病：
    1、具有典型症状，空腹血糖126mg/dl（7.0 mmol/l）或餐后血糖≥200mg/dl  （11.1 mmol/l）。
    2、没有典型症状，仅空腹血糖126mg/dl（7.0 mmol/l）或餐后血糖200mg/dl  （11.1 mmol/l）应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。
    3、没有典型症状，仅空腹血糖126mg/dl（7.0 mmol/l）或餐后血糖200mg/dl  （11.1 mmol/l）糖耐量实验2小时血糖200mg/dl（11.1mmol/l）者可以确诊为糖尿病。
   （二）可排除糖尿病：
    1、如糖耐量2小时血糖140-200 mg/dl（7.8-11.1 mmol/l）之间，为糖耐量减；如空腹血糖110-126 mg/dl（6.1-7.0 mmol/l）为空腹血糖受损，均不诊断为糖尿病。
    2、若餐后血糖<140mg/dl（7.8 mmol/l)及空腹血糖<100mg/dl（5.6mmol/l） 可以排除糖尿病。
[注   释]
    1、严重症状和明显高血糖者，要求血糖值超过以上指标即可确诊。
    2、在急性感染、外伤、手术或其他应激情况下，虽测出明显高血糖，亦不能立即诊断为糖尿病。
    3、无症状者不能依一次血糖值诊断，必须另一次也超过诊断标准。
    4、儿童糖尿病多数症状严重，血糖高，尿糖、尿酮体阳性，无需做糖耐量试验少数症状不严重者，则需测空腹血糖或糖耐量试验。
             《世界卫生组织1985年制定的糖尿病诊断标准》
    符合下列之一者可诊断为糖尿病：
    1、有典型糖尿病症状，任意时间血糖高于11.1mmol/L（200mg/dl）。
    2、查空腹血糖时，两次或两次以上高于7.8mmol/L（140mg/dl）。
    3、空腹血糖不超过7.8mmol/L，怀疑为糖尿病者，可做口服葡萄糖耐量试验，服糖后2小时血糖超过11.1mmol/L。若无糖尿病症状，尚需另有一次血糖超过11.1mmol/L。上述血糖值为静脉血浆葡萄糖浓度。
             《1997年美国糖尿病协会提出的糖尿病诊断标准》
    1、有糖尿病症状，并且任意血糖≧11.1mmol/L。
    2、空腹血糖≧7.0mmol/L。
    3、糖耐量试验2小时血糖≧11.1mmol/L。OGTT仍按世界卫生组织的要求进行。
   
    符合上述标准之一的患者，在另一天重复上述检查，若仍符合三条标准之一者即诊断为糖尿病。
     糖耐量试验服糖后2小时血糖≧7.8mmol/L，但又低于11.1 mmol/L诊断为
耐量低减。空腹血糖高于或等于6.1mmol/L，但又低于7.0mmol/L诊断为空腹葡萄糖受损。对怀疑有妊娠糖尿病者，采用100g葡萄糖耐量试验进行诊断。100g葡萄糖耐量试验的结果按美国国家糖尿病资料组审定的O’Sulivan标准作出诊断，诊断标准见表1。
              表1 O’Sullivan诊断标准（静脉血浆）
    时 间  空腹 服糖 100克 1小时 2小时 3小时
    血糖 （毫摩尔/升） 5.9 10.6 9.2 8.1
    血糖 （毫克/分升） 105 190 165 145
    诊断成立 两个或两个以上血糖、值达到或超 过上列数值      
    妊娠糖尿病采取世界卫生组织1985年制定的糖尿病诊断标准也是可行的。
    [常见缩写]
    WHO--世界卫生组织   IDF--国际糖尿病联盟   中华医学会糖尿病学会
    OGTT-糖耐量试验     IGT--糖耐量损害            IFG--空腹血糖损害
    DM---糖尿病             mmol/L--每升毫摩尔        mg/dl--每分升毫克